Окончательный диагноз и его обоснование

Пример окончательного диагноза и его обоснование:

Диагноз: флегмона правой кисти.
Диагноз выставлен на основании:
1) Жалоб больного: на слабость, недомогание, головную боль, болезненность в правой кисти, усиливающееся при движении.
2) Анамнеза заболевания: заболел 27 марта 2002 г., когда повредил дистальную фалангу большого пальца правой кисти. Образовалась глубокая, сильно загрязненная, резаная рана шириной 1,5 см. Больной самостоятельно промыл рану и обработал её йодом. 29.03 утром появились признаки воспалительного процесса: tumor, rubor, color и небольшая болезненность при пальпации. В течении дня состояние значительно ухудшилось. Появились отечность и резкие боли в большом пальце правой руки, головная боль, температура 38,2 градуса. Вечером больной обратился за врачебной помощью в 4 городскую больницу где ему вскрыли рану с гнойным с ... Читать дальше »

История возникновения данной переписки проста. Ко мне давольно часто обращаются по E-mail с просьбой проконсультировать и посоветовать , что делать в тех или иных случаях. Как правило я стараюсь отвечать на эти письма. Само собой , я не претендую на точный диагноз и безусловное лечение. Иногда я просто подсказываю к какому врачу надо обратиться и что надо делать до прихода врача. Случившаяся с моим респондентом история довольно банальная и я бы не стал ее публиковать если бы не "лирические отступления" ожизни в Канаде. Скажу честно, у меня эта переписка вызывает ассоциации с гистологическим срезом, я бы даже сказал - срезом жизни , маленьким и не самым приятным кусочком жизни в Канаде. Кроме того, я надеюсь что она будет полезна и описанием клинического течения данного заболевания и поможет Вам прогнозировать ход Вашего излечения.
Фамилии, даты, и города изменены по обоюдному согласию. Часть несущественных деталей удалена. Все совпадения я ... Читать дальше »