Окончательный диагноз и его обоснование

Пример окончательного диагноза и его обоснование:

Диагноз: флегмона правой кисти.
Диагноз выставлен на основании:
1) Жалоб больного: на слабость, недомогание, головную боль, болезненность в правой кисти, усиливающееся при движении.
2) Анамнеза заболевания: заболел 27 марта 2002 г., когда повредил дистальную фалангу большого пальца правой кисти. Образовалась глубокая, сильно загрязненная, резаная рана шириной 1,5 см. Больной самостоятельно промыл рану и обработал её йодом. 29.03 утром появились признаки воспалительного процесса: tumor, rubor, color и небольшая болезненность при пальпации. В течении дня состояние значительно ухудшилось. Появились отечность и резкие боли в большом пальце правой руки, головная боль, температура 38,2 градуса. Вечером больной обратился за врачебной помощью в 4 городскую больницу где ему вскрыли рану с гнойным с ... Читать дальше »